Differential effects of COVID-related lockdown on sleep-wake rhythms in adults with autism spectrum disorder compared to the general population

Introduction: COVID-related lockdown led to a radical modification of daily activities and routines which are known to affect sleep. Compared to the general population, participants with autism may be particularly vulnerable to the repercussions of lockdown on sleep, given their intrinsic inflexible adherence to routines and the high overall prevalence of sleep disturbances in this population. Method(s): The study is a French nation-wide online survey assessing sleep-wake rhythms and behaviours known to affect sleep (daily screen time, daylight exposure, physical activity), before and during COVID-related lockdown. Respondents were 207 adults with autism (56% female) and 1652 adults of the general population (77% female), with a mean age 35.3 years (SD 11.3). Between group comparison (before, during and difference between before and during lockdown) were conducted using logistic regressions adjusted on age and sex. Within group comparison (comparing before and during lockdown) were conducted using paired analyses (Mantel-Haenszel or Wilcoxon rank test accordingly). Result(s): Before lockdown, the adults with autism displayed on average later chronotype, lower sleep quality, more evening screen time, less exposure to daylight and less exercise (all p < 0.01). Lockdown affected all studied measures of sleep and related exposures in a similar way in both groups: Poorer self-rated sleep quality as well as a less regular and delayed sleep-wake rhythm, longer screen time in the evening and less exposure to daylight (all p < 0.001). However, modification in sleep duration was not linear, with an increase of extremes (less than 6 h and more than 10 h) in both groups. Conclusion(s): Adults with autism displayed significantly higher levels of sleep and circadian rhythm disturbances and less favourable daily routines known to regulate sleep. While the effect of confinement on sleep and sleep related behaviours was similar in both groups, the results highlight that the pre-existing shift in circadian rhythms and lifestyles in adults with ASD further deteriorated during lockdown.

Étude de l’impact dans la polyarthrite rhumatoïde de la présence de facteur rhumatoïde sur les performances des tests sérologiques pour le Covid-19

Introduction La Polyarthrite Rhumatoïde (PR) est le plus fréquent des rhumatismes inflammatoires chroniques. Le facteur rhumatoïde (FR) est très fréquemment positif dans la PR (70 à 80 %), sans être spécifique de cette pathologie puisqu’il s’observe dans d’autres pathologies auto-immunes, infectieuses ou hématologiques (Ingegnoli - 2013). Il est probable que les différents éléments à l’origine de faux positifs lors des tests sérologiques visant SARS-CoV, en particulier la présence d’auto-anticorps dont le FR, soit aussi à l’origine de faux positifs lors de la réalisation de tests sérologiques visant le SARS-CoV-2. Ce projet a pour but de valider et d’optimiser les tests diagnostiques sérologiques COVID-19 pour pouvoir mieux interpréter les faux positifs dans cette population particulière de patients avec FR positif, afin de choisir le test idéal pour minimiser les faux positifs. Matériels et méthodes Étude rétrospective. 265 sérums des échantillons des patients atteints de PR prélevé avant 07/2019 pour assurer la vraie négativité au Covid-19 ont été inclus et répartis en 2 groupes Groupe 1(G1) : PR séropositive pour le FR+ et Groupe 2 (G2) : PR séronégative pour le FR- Une analyse de FR et de ses sous-types de FR (IgM et IgA) a été réalisé pour évaluer l’influence sur la spécificité des 3 différents tests sérologiques du SARS-CoV-2(UNscience, SureScreen, iSIA) disponibles pour la détection des IgG et IgM spécifiques et l’analyse ELISA de SARS-CoV-2. Résultats G1 : n=210 ;G2 : n=55. Résultats : G1 : UNscience : spécificité : 91 % (taux de faux positifs : 9,0 %) ;SureScreen : spécificité : 92 % (taux de faux positifs : 7,6 %) ;iSIA : spécificité : 58 % (taux de faux positifs : 44,3 %) ;ELISA : spécificité : 99 % (taux de faux positifs : 1,0 %) G2 : UNscience : spécificité : 98 % (taux de faux positifs : 1,8 %) ;SureScreen : spécificité : 96 % (taux de faux positifs : 3,6 %) ;iSIA : spécificité : 91 % (taux de faux positifs : 9,1 %) ;ELISA : spécificité : 98 % (taux de faux positifs : 1,8 %). Les sous-types de FR associé à la fausse positivité du test : Unscience IgA ;iSIA IgA et IgM ;SureScreen. Discussion Si on compare les patients PR en fonction de la positivité du FR et selon la positivité des IgM et/ou des IgA, le taux de faux positifs SARS-CoV-2 est significativement supérieur dans le groupe FR positif si les IgA et les IgM sont positives. Les analyses stratifiées confrontant respectivement les taux d’IgM et d’IgA ont montré que la proportion des faux positifs avec le test iSIA augmentait avec les taux d’IgA et d’IgM. La spécificité du test iSIA est fortement influencée par la présence du FR, raison pour laquelle ce test ne devrait pas être un choix de test sérodiagnostic du SARS-CoV-2 pour cette poblation. Conclusion Si on compare chacun de 3 test sérodiagnostic du SARS-CoV-2 rapides et le test Elisa chez des patients porteurs de FR on observe un taux de faux positifs significativement supérieur avec le test iSIA comme en témoigne un taux de faux positifs significativement plus élevé avec le FR positif (44,3 %) que parmi les sérums FR négatif (9,5 %). Pour pouvoir mieux interpréter un résultat de sérologie SARS-Cov2, il faut tenir compte de la positivité du FR. Le test ELISA parait le plus approprié.

Remote risk reduction: An adapted and effective program to deal with the Covid-19 pandemic

Harm reduction policies (HR) for people who use drogues (PWUD) have a positive and significant impact on their health, in particular, by limiting the spread of a number of infections. These HR policies have led to the opening of HR centres, mainly located in big cities and highly urbanised zones. HR services in France have been complemented by the development of a remote HR programme (e.g., HaRePo Harm Reduction by Post) a free and confidential programme designed for people who have difficulties accessing HR tools and counselling. PWUD can access the programme by phone and/or email. An HR professional delivers HR counselling and HR tools and connects PWUD to other HR services, medical, and social workers. The Covid-19 pandemic and the lockdown have made access to HR equipment difficult for some users. Users' fear of contamination has also limited their movements. In addition, the specialised HR reception facilities have had to adapt their operating methods, and some have had to reduce or even temporarily stop their activities (reception, marauding, etc.). Due to its characteristics and in particular, the fact that the physical presence of the PWUD is not necessary, HaRePo has maintained its activities. In this article, we analyse how the Covid-19 pandemic and associated health measures affected the activity of the remote HR programme via two indicators: the number of new PWUD entering the programme, and the number of packages containing HR materials sent. We observed a significantly higher increase in the number of new PWUD over the lockdown period compared to previous years. This increase continued even after reopening. Similarly, the number of parcels containing HR material increased very strongly. Nevertheless, we have noted that the increase in the activity of HaRePo was not the same across regions. We explain the increase in activity over the period by: i) the transfer of users who usually frequent the traditional HR centres who did not have access to these centres during the lockdown, and ii) by a tendency to store equipment to avoid a possible shortage.